כל סוג תרגול שנועד לתת מענה לבעיה כלשהי במערכת התנועה של הגוף, עשוי להיכלל במושג פיזיותרפיה.
אולם, לא כל מה שמוצע תחת הכותרת הזו הוא בהכרח נכון, מועיל, יעיל, וחסר סיכון ביחס לחלקי גוף אחרים.
טיפול "מקומי" המגובה בהדרכה לתרגול נכון ונבון לגבי איבר שבגינו הגיעו לטיפול - לא תמיד מוצע מתוך ראייה כוללת, ולעתים אף מתוך גרימת נזק והזנחה של אברי גוף אחרים
אמנם נכון שהכשרת הפיזיותרפיסטים נחשבת רחבה ומעמיקה יותר מזו של מורים להתעמלות לסוגיהם, וגם הציבור הרחב נוטה לייחס משקל רב יותר להמלצות של פיזיותרפיסט מאשר לכאלה של מאמן/מורה להתעמלות.
אך איכות הפעולות המוצעות על ידי
אלה גם אלה אמורה להימדד על פי אותו מדד:
הבנת המכלול כולו הבנת עקרונות
התנועה וציות להם.
פעולה כלשהי המבוצעת במסגרת טיפול פיזיותרפי ו/או אימון גופני בכל מסגרת אחרת תחשב לטובה ומועילה, אך ורק באם מתקיימים לגביה לפחות התנאים הבאים:
- הפעולה יעילה להשגת המטרה שלשמה היא מבוצעת
- הסיכוי לעשותה לא נכון – קטן (אם בכלל קיים)
- הסיכוי שהפעולה תגרום לנזק לחלק גוף אחר קטן עד לא קיים כלל. .
דברים אלה נכתבים בצער רב, לאחר שנחשפתי למקרים רבים מאוד בהם ניתנו המלצות לתרגילים שנועדו לטפל בבעיות כתפיים, מפרקי ירך או ברכיים, אך היו מאוד לא ידידותיות, שלא לומר אגרסיביות ממש, לגב התחתון.
הסיבה העיקרית למצב זה נעוצה בחוסר היכולת, של חלק גדול מבעלי ההכשרה, לתפוס ולהבין את התמונה הכללית.
ישנה התייחסות לאיבר המסוים, תוך התעלמות מההשפעות על יתר חלקי הגוף. משל כאילו היה מדובר בעבודה על מפרק מסוים ומבודד מיתר חלי הגוף, בהיותו מונח על שולחן העבודה במעבדה.
כדי להבין מדוע פעולה מסוימת נחשבת, לדעתי, כאגרסיבית לגב – רצוי לקרוא כמה ממאמריי הקודמים בבלוג זה הנוגעים לסיבות לכאבי גב, כגון: עקרונות התנועה, הוראות היצרן, הסיבות לכאבי גב, פריצת דיסק ועוד.
עלי לציין שכל הדוגמאות המובאות בזאת הגיעו אלי מידי מטופלים ש"טופלו" כך. מצויים בידי גם דפי תרגילים כפי שנמסרו לאותם מטופלים במוסדות הרפואיים השונים.
לצורך הבנת הדוגמאות שאציג, לטובת מי שטרם קרא את אותם מאמרים בהם מוסברים מהם המצבים המגוננים על הגב התחתון וידידותיים לו, אזכיר כאן בקצרה וללא ההסברים:
- רגליים קרובות אל הגוף (טורסו), ברכיים קרובות אל הכתפיים (אחת לפחות).
- עבודת בטן חזקה לעיגול הגב התחתון ואיסוף עצם הזנב מעט לפנים.
- ככל שהרגליים רחוקות מהגוף והברכיים יותר ישרות - כך קטן הסיכוי לעבודת בטן.
- כפיפת גב אל הצד בעמידה מגבירה משמעותית את הלחצים בגב התחתון.
לעומת זאת: שרירים מקוצרים ולחץ מהווים גורמי סיכון מובהקים!
חשוב להבהיר שאין הכוונה כאן ללמד אנשים כיצד להתנהג עם בעיות כאלה ואחרות.
חשוב להדגיש שטיפול אחראי חייב להיעשות פנים אל פנים, תוך התאמה קפדנית של כל פעולה לצרכים וליכולת של כל אדם באופן אישי.
להלן חלק (קטן) מהדוגמאות:
כתפיים:
לא נכון:
בעמדה זו הרגליים רחוקות מהגוף, יד גבוהה, ברכיים ישרות, כפיפת גו קטנה אל הצד, סיכוי אפסי לעבודת בטן.
כל זה ביחד - רע מאוד.
בישיבה על משטח - יד תומכת מעבר לברך נגדית, ויד שניה מחליקה בקו האגן אל אל הצד.
לא נכון:רגליים רחוקות מהגוף, ברכיים ישרות, ידיים מורמות.
לחץ גדול בגב תחתון ושרירים מקוצרים.
פתיחת כתפיים מוגבלת.
ברכיים קרובות אל הגוף.
אורך בשרירי הגב התחתון.
לחץ אפסי בגב התחתון.
פתיחת כתפיים רבה ביותר.
חיזוק שרירי ירך קדמיים
לא נכון:
מצב קשה ביותר לגב התחתון.
לחץ גדול מאוד בגב תחתון.
שרירים מאוד מקוצרים.
לבצע בישיבה עם לחץ ידיים אל הרצפה.
באם קשה מדי - רצוי להגביהה תמיכה בתחת לכל יד. (שני ספרים או משהו דומה.)
רגליים קרובות אל הגוף, אורך בגב תחתון ובגב כולו.
השפעה חזקה יותר על הברכיים.
ברכיים:
חיזוק שרירי ירך אחוריים
לא נכון:
משיכות ברך לאחור.
מצב קשה לגב תחתון.
השפעה חלשה על שרירי הירך.
לחץ גדול וקיצור ניכר בשרירי הגב התחתון.
נכון:
ההמלצה היחידה המוכרת לי לחיזוק שרירי ירך אחוריים שהיא גם ידידותית לגב.
באם ברך לא מגיעה למצח - רצוי להחזיק ביניהם כדור או בלון בגודל מתאים.
השפעה חזקה על חיזוק שרירי הירך.
מפרק ירך:
לא נכון:
רגליים רחוקות מהגוף.
הרחקת רגל אל הצד שווה לכפיפת גו אל הצד.
לחץ בגב תחתון וקיצור שרירים.
נכון:
שתי האפשרויות הבאות מומלצות
רגל/יים קרובות אל הגוף.
לחץ יד עליונה לתוך האדמה מהווה אילוץ לעבודת הבטן.
יעילות גבוהה ביחס למפרק הירך.
